Terzet-Digitaal Congres-7-dhr. H.P. Derksen

TERZET 25 JAAR- DIGITAAL CONGRES 2018 2 “Futuristische Optometrie” Optometrie uw ogen onze zorg uw zicht De bovenstaande tekst is een alomvattend antwoord op de vraag welke vrijwel dagelijks geuit wordt door cliënten die een afname in hun zicht ervaren. Was het 150 jaar terug alleen voor de meer welgestelden een brilcorrectie te gebruiken, nu is dat een modeartikel geworden. Laag geletterdheid kwam veel voor en kinderen moesten volop deelnemen aan het arbeidsproces. Uit de rijke historie van ons bedrijf over 150 jaar ben ik zeer veel documenten tegen gekomen welke heden nog steeds toepasbaar zijn alleen evidence-based practice. De kleur zoals Kobalt blauw werd als heilzaam aanbevolen, daarentegen groen, rood en geel als “nadeelig en onzuiver voor den oogen, welke wel enkele seconden noodig had om hiervan te herstellen”.. Nu worden deze kleuren in tal van uitvoeringen zodanig vervaardigd dat exact op golflengte een kleur en haar contrast precies op 400 of 450 Nanometer het oog bereikt, of juist gefilterd precies op de nanometer nauwkeurig. De schade die men dacht te krijgen door de latentie tussen fotopisch- en scotopisch kijken, de adaptatie tijd is een normaal fenomeen en afnemend bij het ouder wordende oog. De “kortzigtigheid” zoals het destijds beschreven werd voor myopie, bijziendheid, is tegenwoordig de meest voorkomende oogfout, welke goed te corrigeren valt. Nu is er een oplossing met lasertechniek, waarbij het hoornvlies centraal dunner gemaakt wordt en hierdoor wordt de brekingsfout van het oog vrijwel tot nul gereduceerd. Wel moet men rekening houden dat alleen de verte gecorrigeerd wordt en dat bij het ouder wordende oog, de leesfunctie afneemt en er altijd gecorrigeerd moet worden voor nabij. “Intusschen eene kwaal die tot de veroudering hoort, moeijlijk zelf valt te verhelpen, en veelal door den Geneesheer als onherstelbaar wordt geacht.” Voor de verzienden, hypermetropie of “overkortzigtigheid” werd aangegeven dat “eenen brilcorrectie gedraagen kon worden als den sterkte booven den 3 dioptrieën zou zijn” daaronder kon het oog dit makkelijk zelf opbrengen en maakt men het oog lui. “Bij ouderen en menschen waarbij hunner leeftijd deezen opbrengst van den ogen niet meer mogelijk is, wordt een lorgnet geadviseerd. Maar men raad “alzo iedereen aan, om eenen dubbele, voor beide oogen, te nemen, zoodat de oogen ontspanning, rust en de voorwerpen levendiger worden. ”Het leezen van den krant en boeken wordt ten hoogsten 1 uur geadviseerd om den oogen te beschermen tegen vermoeidheid.” Heden is dit alles nog steeds van toepassing, echter weten wij dat de werktijden ruim opgerekt zijn geworden door de juiste correctie en ondersteuning aan de computer of voor leeswerk. Tussen 6 en 8 uur nabij werk gericht op verschillende leesfuncties, zijn er speciale brilglazen ontwikkeld, welke precies de behoeften kunnen vullen van de gewenste werkafstanden. Voor mensen met nabij problemen zijn er speciale glazen alsook onderzoekmethodieken die precies in kaart kunnen brengen waar een cliënt specifieke klachten van ondervindt. “Hiervoor wende men zich naar een Opticus”, tegenwoordig de gespecialiseerd optometrist waar men een zeer uit gebalanceerd binoculair onderzoek krijgt aangeboden van circa 1,5 uur waarbij gekeken wordt op alle terreinen hoe de ogen samenwerken en of deze überhaupt in staat zijn om samen door één visuele deur te kunnen. De mens kan wel kijken met twee ogen maar dit betekent niet automatisch binoculair. Als er bi-oculair gekeken wordt dan komen vaak op latere leeftijd of tijdens de beroepskeuze dit soort onvolkomenheden aan het licht. In tal van dichtbij situaties zijn de problemen pas merkbaar als de accommodatie afneemt, welke onlosmakelijk verbonden is aan de convergentie. Deze consensuele beweging zorgt ervoor dat wij vloeiend kunnen schakelen tussen afstanden en objecten. Naast de leeftijdsprogressie, kan een operatie, medisch handelen, het plaatsen van een interoculaire lens, trauma of aangeboren situatie het nabij probleem versterken. Vroeger ging men uit van: “Het nut der zuivere lucht voor de oogen”. Dat de zuivere lucht op de gezondheid in het algemeen beter is, lijkt mij vrij duidelijk. In een artikel van 1866 wordt hierover geschreven: ”Eenen zeer grooten invloed heeft op het welzijn van de oogen alsook de zwakkere oogen welke bloot moeten staan aan rook, vochtige lucht eenen ongezonde atmosferen biedt en de oogen minder doen functioneeren” Men was zijn tijd ruim ver vooruit en gele contactlenzen a.g.v. de opname van nicotine was geen abnormale verschijning bij de contactlenscontroles in onze praktijk. Mede door deze en tal van andere deposits in het lensmateriaal kwamen de disposable soft lenzen die door snelle vervanging heel veel oogheelkundige problemen konden voorkomen.